При лечении меланомы глаза в Израиле предрасполагающим фактором является окулодермальный меланоцитоз (невус Ота) и нейрофиброматоз орбиты. В некоторых случаях прослеживается наследственная причина развития увеальной меланомы. Возраст больных варьирует от 31 до 80 лет.
Меланома сосудистой оболочки глаза отличается агрессивным течением, практически всегда при установлении диагноза уже имеются метастазы. Более 50 % таких больных не переживают 5 летний срок после энуклеации глаза, кроме того, имеет место и позднее метастазирование (10–15 лет).
Сложность диагностики заключается в том, что при отслойке сетчатки, сопровождающей рост опухоли, последняя плохо видна. Имеющиеся участки некроза в пределах опухоли сопровождаются симптомами воспаления в глазу, что также затрудняет установление правильного диагноза. Когда сама опухоль не видна, для ее выявления и определения природы заболевания применяется ультрасонография и радиоактивный фосфор.
Меланома сосудистой оболочки глаза представляет собой приподнятые массы различных размеров, от темнокоричневого цвета до светлого, почти непигментированного. В I стадии она принимает грибовидную форму, поскольку прорастает через пластинку в стекловидное тело. Отмечается неправильный сосудистый рисунок в ее ложе, иногда с кровоизлияниями на поверхности.
В сосудистую оболочку глаза метастазирует рак молочной железы и рак легких. Отмечено, что метастазы чаще локализуются в левом глазу, по заднему полюсу в области, снабженной короткими ресничными артериями. Они обычно меньше выступают на поверхности, чем при меланоме, но могут быть похожи по цвету и иметь достаточное отдаление друг от друга.
Как лечат глазную меланому в Израиле
Лечение глазной меланомы в Израиле предполагает энуклеацию глаза, при условии, если второй глаз нормален. Консервативное лечение целесообразно для пациентов в старших возрастных группах, так как это – медленно растущая опухоль. Если второй глаз практически не видит, и основную функцию выполняет пораженный, то энуклеация исключается, и лечение может быть представлено в виде диатермии, поверхностной коагуляции, криотерапии, рентгенотерапии и аппликации 60Cо.
Небольшие глазные меланомы в Израиле могут быть вылечены с помощью поверхностной диатермии. Перфорирующая диатермия не используется, поскольку это может позволить опухоли получить доступ к орбите с последующим фатальным результатом. Поверхностная коагуляция применяется при повреждениях, размерами не более, чем четыре или пять диаметров диска. В этих случаях поверхность опухоли неоднократно выжигается с интервалами от 2 до 4 нед, необходимых для полного ее уничтожения. Криотерапия в целом неэффективна в лечении меланомы глаза, хотя может быть использована в отдельных случаях при небольших изменениях.
Внешнее облучение применяется в общей дозе до 60 Гр на протяжении 5 нед. Эффективность данного вида лечения незначительна, хотя может временно приостановить рост опухоли. Аппликация радиоактивного кобальта, тонких платиновых дисков с 60Cо, возможно, является лучшими средством лечения меланомы глаза в Израиле. Во время процедуры сначала выделяются контуры повреждения на внешней стороне глаза (склере), а затем выбирается аппликатор, содержащий радиоактивный кобальт и накладывается на эту область, выступая приблизительно на 1 мм вокруг окружности.
В настоящее время этот метод является приоритетным, в том случае, если поражен единственный здоровый глаз. В дальнейшем приблизительно у 30 % этих пациентов в течение 10 лет, несмотря на отсутствие первичной опухоли, разовьются метастазы в печени, легком, костях или коже, в то время как число местных рецидивов составит 15–18 %.
В настоящее время используется лучевая терапия 125I, помещенным на возвышение склеры, а также протонотерапия или облучение гелием. К осложнениям лечения относятся: катаракта (30–40%), сухость слизистой оболочки глаза, эпифора, кератит, неоваскулярная глаукома. Меланома сосудистой оболочки глаза метастазирует в орбиту, подкожные ткани и особенно часто в печень, даже спустя много лет после лечения и требует стандартного лечения метастатической меланомы в Израиле.
Меланома радужной оболочки глаза имеет низкий потенциальный рост, что позволяет наблюдать ее на протяжении длительного времени, и использовать лечение только при зарегистрированном росте. Наличие новообразованных сосудов, расширения по ходу к угловой камере глаза, или деформация зрачка – признаки прогрессии, что диктует необходимость биопсии.
Как только опухоль вторглась в угол камеры, необходимо выполнить иридоциклэктомию с широкой роговичной, или склеральной пластикой, и хотя это простая процедура, она может угрожать сохранению целостности глаза. При вовлечении в процесс больше чем 90% окружности угла камеры иридоциклэктомия не может быть выполнена, поэтому особую значимость имеют ранняя диагностика и своевременное начало терапии. Иногда в связи с низким потенциалом роста опухоли выбирают консервативную тактику лечения.
Меланома радужной оболочки глаза иногда лечится за границей посредством лучевой терапии, однако проблема заключается в том, что при данном лечении в качестве побочного эффекта от облучения, резко падает зрение пациента. Инновационный метод лечения меланомы сосудистой оболочки глазного яблока применяется в Израиле. Он основан на использовании радиоактивного йода 125.
Поверхности, заряженные частицами радиоактивного йода, накладываются непосредственно на поверхность глаза, прямо на опухоль. После этого проводится лучевая терапия с направлением облучения целенапрвленно на раковые клетки, не повреждая здоровые ткани. Данная методика позволяет полный контроль над опухолью и дает возможность сохранить зрение пациентов с меланомой сосудистой оболочки глазного яблока.
Онкологические заболевания глаз поддаются лечению эффективнее при их ранней диагностике. Лечение глазной меланомы в Израиле при ранней диагностике, является результативным в семи из каждых десяти случаев.
Консультация онко-офтальмолога и составление программы лечения глазной меланомы в Израиле – свяжитесь с нами:
[easy-contact]